药（yào）到病除是很（hěn）多人对疾病治疗效果的期待，但事（shì）实往（wǎng）往不尽如（rú）人意。很多慢阻（zǔ）肺患者一开始会存（cún）在侥幸（xìng）心理（lǐ），吃了（le）药症状一有缓解，就停（tíng）药（yào），症状一（yī）严重，就用药。其实，这种做法（fǎ）是不（bú）正确（què）的，慢（màn）阻肺治疗是需要长期用（yòng）药。

进展性发展的不（bú）可（kě）逆（nì）的气流受限是（shì）慢阻（zǔ）肺病理生（shēng）理（lǐ）特征，气流受限主要是患者气道内的慢性炎（yán）症反（fǎn）复发作，从而引起（qǐ）小气道管壁增厚、纤维（wéi）化改（gǎi）变，气道阻力增加，进而（ér）引发胸闷、气喘、呼吸困难等临床症（zhèng）状的发生。

慢（màn）阻肺稳（wěn）定期使用药物治疗能起到（dào）扩（kuò）张气道，降低气道阻力，缓解呼（hū）吸气流受限（xiàn）的症状，减缓慢阻肺（fèi）的恶（è）化趋势，减少（shǎo）急（jí）性（xìng）加重的频率和严重程度等效果。

慢阻肺并不能根（gēn）治，稳定期慢阻（zǔ）肺症状有（yǒu）所（suǒ）缓解（jiě），只（zhī）能说明阶段性的治疗是有效的，并（bìng）不能（néng）代表（biǎo）疾病已经治愈（yù）。

同时（shí），用药治疗具有时（shí）效（xiào）性，如慢阻（zǔ）肺患者使用短效支气管（guǎn）扩张剂后，效果可（kě）持续4-8小时（shí），使（shǐ）用（yòng）长效支气管扩（kuò）张剂后，效果（guǒ）可持续12-48小时。因此若（ruò）贸然停药（yào）的（de）话，会使得气道（dào）回（huí）到原来阻塞的（de）状态，气道阻力增（zēng）加，呼出（chū）气体就会受到（dào）影响，长此以往（wǎng），肺（fèi）功能也会随之下（xià）降（jiàng），即使再次（cì）经过治疗，也无法恢复到原来的水平。

有些患者出于节俭的习惯，觉得天天用药，花销太大。事实上，慢（màn）阻肺每（měi）次（cì）加（jiā）重住院的经济花（huā）费，是（shì）稳定期用药每（měi）年的费（fèi）用的3-6倍不等，可千万（wàn）别因小失大。

值得（dé）注意的是，慢阻肺（fèi）符合（hé）国家规（guī）定的（de）慢性病范畴内（nèi），通过门诊（zhěn）特定病种的申请和报（bào）销，可（kě）有（yǒu）效减轻疾（jí）病的（de）负担。各（gè）省（shěng）市（shì）具体报销比例和金额各不（bú）相同，详细可咨询当地医保局（jú）。

慢阻肺治疗药物有（yǒu）口（kǒu）服药和吸入药之分。吸入用药是慢阻肺治疗（liáo）的首选药（yào）物，这（zhè）是由于吸入药物是直接作用于呼吸道，局部（bù）药物浓度高（gāo），全身不良（liáng）反应少。因此慢阻肺用药治疗多首选吸（xī）入（rù）治（zhì）疗。

支气管扩张剂是治疗（liáo）慢阻肺的核心药物，根据（jù）药物起效的（de）快慢以及持续时（shí）间的（de）长短，可分为（wéi）长（zhǎng）效支气管扩张剂和短效支气管扩张剂。主（zhǔ）要用（yòng）于松弛（chí）支（zhī）气管的平（píng）滑肌，使得气道“打开”，从而缓（huǎn）解气流受（shòu）限（xiàn），改善（shàn）患（huàn）者（zhě）气（qì）短的症状。糖皮质（zhì）激素（sù）则起到缓解气（qì）道炎症（zhèng），降（jiàng）低急性加重（chóng）风险的疗效。

糖皮质激素/支气管扩张剂复合制剂、支气管扩张剂复合（hé）制剂是（shì）指联合使用不同种类的药物进行治疗，一般是在单药治疗无法有效患者症状而进行（háng）的升级选择。目前常见的药物联合治疗方式有双联疗法、三联疗法。

有的慢阻肺患者觉（jiào）得（dé）自己吃的药没效果，听病友说哪（nǎ）个（gè）药物好，就想着自己去（qù）买（mǎi）相应的药来用。

可千万别这样！慢（màn）阻（zǔ）肺患（huàn）者气（qì）流受限程（chéng）度不一，身（shēn）体状况也不同（tóng），医生开具药物是依据患者病情（qíng）及（jí）身体状况（kuàng）开具的个性化药物，贸然更换药（yào）物可能会引起身体不适，因此建（jiàn）议遵循医（yī）嘱（zhǔ）进行用药。

此外，慢阻肺患者使用的药物也（yě）并非（fēi）一成不变，出现（xiàn）这些情况可以寻找医生进行用药调整。

（1）症状不（bú）能改善

随着慢阻肺（fèi）病情的加重，原来药物疗效可能没有那么好，用完药（yào）后症状没（méi）有太大（dà）改善，这就需要考虑升级药物或改（gǎi）变治（zhì）疗（liáo）方案。

（2）出现（xiàn）副作用

若患者（zhě）出现一些（xiē）药（yào）物副作用，如失眠、头（tóu）痛、恶（è）心（xīn）等不适，应当及时告知医生（shēng），以便调整用药方案。

定期复诊做评估很重要，一（yī）般建议（yì）慢阻肺（fèi）患者三个月（yuè）或（huò）者半年就需要到医院复诊评（píng）估，医生会（huì）根据患者疾病进展及身体状况来调（diào）整用药方（fāng）案，切勿自行停药或（huò）调整用药。

仅（jǐn）靠选对药就想控制慢（màn）阻肺症（zhèng）状（zhuàng），是远远不（bú）够的。掌握相应吸入装置的正确操作和（hé）规（guī）律用药也很（hěn）重要。不同（tóng）药物有（yǒu）不（bú）同的吸入装置，用药前需认真阅读说明（míng）书，仔细按照步骤进行用药，最（zuì）好（hǎo）能在用（yòng）药前后请（qǐng）医（yī）师帮助评估（gū）指（zhǐ）导，确保能正确地（dì）使用（yòng）药（yào）物。

除正确操作及规律（lǜ）用药（yào）外，这些（xiē）方法也能提高吸入用药的效果（guǒ）。

（1）气道（dào）廓清

吸入药物只作用（yòng）于呼（hū）吸道，吸入后直接作用于（yú）气道，使（shǐ）气道（dào）扩张。若是支气管内的痰液（yè）过多，部分药物将无法到达（dá）远端的（de）肺泡小支气管，而是粘在了（le）痰上面（miàn），这样随痰排出的药物就（jiù）不（bú）发（fā）挥作（zuò）用了。

因（yīn）此，对于痰多（duō）的慢阻（zǔ）肺患者，在进（jìn）行吸入治疗前可以（yǐ）先进（jìn）行气道（dào）廓清训练，通过将气道里的痰液排出，有利于药物（wù）进入效（xiào）应部（bù）位，达（dá）到更好（hǎo）的治疗效果。

（2）呼吸肌（jī）训练

吸（xī）入药物（wù）的疗效也受患者（zhě）吸入（rù）能力的（de）影响，吸入（rù）能力（lì）能力不足（zú），会导（dǎo）致进入下呼吸道的药物比例（lì）不（bú）足，进而影响药物治（zhì）疗（liáo）的效（xiào）果。呼（hū）吸肌（jī）训练可（kě）以通过提（tí）高通气容积、增加吸（xī）气量，进而提高吸（xī）入疗（liáo）法（fǎ）的（de）效果。

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