导言：“痰”作（zuò）为（wéi）呼吸道内（nèi）每天都会产（chǎn）生的生（shēng）理性或（huò）病理性（xìng）分泌（mì）物，常被人们视（shì）为（wéi）最肮（āng）脏（zāng）的体液之一，在路上看到都会绕（rào）开走。但很多人不知道的是，这（zhè）千人千面的痰液实（shí）则是一张“病情名片”。铁锈色、黄绿色、黑色、粉红（hóng）色（sè）、红色、果酱色，五颜（yán）六色的痰液背后暗藏玄（xuán）机（jī）。纾解排痰困扰的前提（tí）是（shì），先（xiān）弄懂（dǒng）：你是什么“痰”？

1 识破「痰」的疾病（bìng）暗语（yǔ）

① 痰色信号（hào）

痰色（sè）区别是肉眼可见的评估气（qì）道疾病的有效标志，也是提示细菌入侵的“警报器”。观察每日咳出的痰色，如有逐日（rì）加深（shēn）现象则意味着（zhe），气道炎（yán）症或其他（tā）呼吸病症有加重（chóng）的嫌疑，长期（qī）加深并出现（xiàn）咳痰（tán）困难的，将对肺部功能造成进一（yī）步的损害。

② 粘（zhān）度信（xìn）号

各类形（xíng）状痰的粘度（dù）排序是“脓性痰>粘脓（nóng）性（xìng）痰>粘液痰”。出现脓性痰是（shì）首先考虑是否为细（xì）菌（jun1）感染，粘液痰则可能（néng）为感染类疾病，包括病毒感染等。

我们需要悉知的是，当痰的粘度提高（gāo）后（hòu），呼（hū）吸道的自体粘膜清除率也（yě）会自然下降，意（yì）味着人体排痰能（néng）力（lì）减（jiǎn）弱。

2“五字诀”帮（bāng）你轻松排痰

01 “湿”

以“超（chāo）声雾（wù）化”为主（zhǔ）要形（xíng）式湿化气道，使水分及药物能靶向（xiàng）抵达终末细小（xiǎo）的支气（qì）管，促进痰（tán）液（yè）咳（ké）出（chū）。可使用：生理（lǐ）盐水+抗菌药物，在距口鼻10cm左右处或口腔内做深呼（hū）吸（xī）疗法。（需在医生处方指导（dǎo）下使（shǐ）用）

02 “翻（fān）”

使（shǐ）用“一人翻身法”，勤帮患者翻身，首先（xiān）确保各种导管安（ān）置得当，叮（dīng）嘱（zhǔ）患者仰卧于床榻，双手置于（yú）腹部，两腿（tuǐ）屈曲。在患者（zhě）两膝间、胸部、后背部放置软（ruǎn）垫后，护（hù）理人员将患（huàn）者肩（jiān）部、臀（tún）部及双下（xià）肢循序移至床沿（yán），轻推患者转向对侧。

注：移动及翻（fān）转患者时不（bú）可（kě）拖拽，防止擦伤皮肤。颅脑术后患者（zhě）翻身时需额外注意（yì）保护患者头部（bù），动（dòng）作前先评估患者病情（qíng），操作时观察生命体征。

03 “拍（pāi）”

叩击排痰分为手动拍（pāi）痰和机械排痰（tán）两种，是通过叩击患者胸或背部来间接振动附（fù）在肺泡周（zhōu）围（wéi）与气管壁的（de）痰液，以松动痰液，诱（yòu）发排痰。

（1）背（bèi）部（bù）叩击（手动）

高频率双手叩击法较传统的单手叩击法（fǎ）的叩拍面积更广泛，患者舒适度更（gèng）高，能提高患者血氧饱和度，改（gǎi）善缺氧情（qíng）况的作（zuò）用，帮助（zhù）患者将痰（tán）液（yè）排出。（具体操作方（fāng）法见下方视频）

注：叩击拍痰法对脑出血（xuè）、肺栓塞、咯血、近期肋骨（gǔ）骨折、颅内（nèi）术后7天（tiān）内、生命体征（zhēng）不稳定的患者禁用。

（2）机械排痰

在使用手动叩击（jī）拍（pāi）痰手段（duàn）的基础上增（zēng）用体外（wài）振（zhèn）荡（dàng）排痰（tán）仪可以缩短（duǎn）肺感染患者的恢（huī）复周期及住院（yuàn）天数，弥补人工叩击对护理（lǐ）者（zhě）体力消耗大的不足。

具体方法：患者取半卧（wò）位，腹部放松（sōng），护理者将（jiāng）振荡排痰仪校（xiào）取至合（hé）适档（dàng）位，并将其内（nèi）置雾化接口连接，患者双手放置胸廓，吸气时感受胸（xiōng）廓扩张（zhāng），用力吸气后屏气3s，随后含紧训练（liàn）器咬嘴呼气4-6s; 恢复正常呼吸控制，叮嘱患（huàn）者上胸部和肩部保持放松状态，尽量使用（yòng）下（xià）胸部和膈肌来完成呼吸（xī），重复以上训练（liàn）8次; 最后移开咬嘴，用力呼（hū）气，哈气或咳嗽3次，以清除痰液。

04 “咳”

不论患者采用何种方式辅助排痰，建立正确有效的咳嗽（sòu）机制（zhì）都是十分必要（yào）的（de），由自体发起的有力咳嗽动作不仅能起到拍痰作（zuò）用，还能帮助患者改善通气，保持（chí）呼吸道通（tōng）畅（chàng）。（正确咳嗽方式（shì）见下方视频）

注：有伤口者或颈椎损伤（shāng）者，在（zài）锻炼（liàn）有效（xiào）咳嗽时应在（zài）医护人员指导下（xià）增加额（é）外保护（hù）操作。当患（huàn）者咳嗽训练（liàn）出现气促、痰液梗阻情况时，应立即采取吸痰吸氧（yǎng）举措。

05 “药”

对（duì）于使用（yòng）上述方法（fǎ）仍然无法排（pái）出（chū）痰液（yè）的患（huàn）者，可在医（yī）生处（chù）方指（zhǐ）导（dǎo）下（xià）使用祛痰药物（wù），但（dàn）严禁将祛痰药（yào）与（yǔ）强效（xiào）镇咳药合用，避免痰液堵住气管，以下为常用的祛痰药剂。