现(xiàn)下,大众普遍认为慢阻肺是中老年人的专利,与年(nián)轻人无(wú)瓜。但(dàn)事实上,随着(zhe)国人的平均吸烟年龄大幅提前(qián),慢(màn)阻肺(COPD)也开始盯上身强体壮的年轻人(rén)!北京一35岁程序员小李就是这(zhè)样一位年轻的慢(màn)阻肺患(huàn)者。
996是(shì)IT从业(yè)者小李(lǐ)的日常工作(zuò)状态,日夜(yè)伏(fú)案敲代码,精神(shén)压(yā)力大,抽烟也(yě)抽得比较凶(xiōng),平均(jun1)每天(tiān)抽一到两包(bāo)烟。近两年来(lái),小李开(kāi)始出现反复咳嗽、咳白色(sè)泡沫痰等症状,到(dào)医院做肺(fèi)功能检测后即被诊断为重度慢阻肺!
判(pàn)断慢阻肺有一个必(bì)备指标——1秒(miǎo)率(FEV1一秒用力呼(hū)气容积/FVC用(yòng)力(lì)肺活量),即第一(yī)秒用力呼气(qì)量占肺活量的百(bǎi)分比。正常(cháng)人一秒内用力呼(hū)气量(liàng)(FEV1)在2升到2.5升以上,而(ér)程序员小李却(què)只有(yǒu)1.6升左右(yòu)。这是什么概念呢?我们可以用生活中常见的鸡蛋(dàn)来(lái)做个形(xíng)象的比喻。
正常人将气体吸入肺里后,大(dà)概会呼出其中70%~80%的气体来与外界的(de)新鲜空(kōng)气进行交换,而这部分被呼出(chū)来的气体容积有(yǒu)多大呢?大概是60~70个鸡蛋的体积。
人的肺(fèi)功能随着年龄(líng)增长会逐年下降(jiàng),每年(nián)下降的速度大概是20-30ml左右,即1\4或者(zhě)1\5颗(kē)鸡蛋的大小。而如果是吸烟(yān)严重的慢阻肺患者(zhě)的话,肺(fèi)功能下降的速度(dù)就会很快,平均每年下降(jiàng)50-60ml,相当(dāng)于1个鸡(jī)蛋(dàn)大小的气体体(tǐ)积(jī)被损(sǔn)失(shī)掉了(le)。
每个(gè)人的起始气体容积大概是六七十(shí)个鸡蛋,若每年损失(shī)一个鸡蛋,那(nà)么三(sān)四十(shí)年之后,肺部(bù)将只余二(èr)三(sān)十个鸡蛋的容积能与外界进行气(qì)体交换,这是无法满足人体日(rì)常工作和生(shēng)活(huó)需求的。而以35岁(suì)程序(xù)员小李患慢(màn)阻肺后肺功能下降的速度,20年(nián)后,也就是他55岁时,就会变成呼吸功能衰竭的状态。
慢阻肺患者(zhě)的肺到底长(zhǎng)什(shí)么样?
正常(cháng)的(de)肺(fèi)比拟海绵(mián)网格样(yàng)
COPD患者(zhě)的(de)肺(fèi)比拟蜂窝样
正常人的肺就像细腻的海(hǎi)绵,切(qiē)开会看(kàn)到极(jí)多细小的网格,就(jiù)好比小气腔,健康肺的小(xiǎo)气腔(qiāng)特别多,能够供气体交换(huàn)的面积也就(jiù)大,足以充(chōng)满维持(chí)生命(mìng)所需的气体。而慢(màn)阻肺患者的肺则(zé)形似马蜂窝,小气腔变成大气(qì)腔(qiāng),能够供气(qì)体(tǐ)交(jiāo)换的整体(tǐ)面积缩小,便无法(fǎ)满足(zú)正常的生(shēng)理需求(qiú)。而随着病情持续加重,“蜂窝”持(chí)续(xù)增大增(zēng)多,肺功能逐步减弱,呼衰症状(zhuàng)也会提前找上来。
戒烟后肺(fèi)功能能恢复(fù)正常吗?
就拿小李来说,从他(tā)接受专业(yè)戒烟干预的那(nà)天起,虽然说肺(fèi)功能(néng)很难恢复(fù)到和正常人一样,但他肺功(gōng)能下降的速(sù)度(dù)会逐渐回归到正(zhèng)常人肺功能下降的速度,也就是(shì)会回到(dào)每年下降20—30毫升,这(zhè)样(yàng)他的肺还是能够(gòu)满足(zú)未(wèi)来很长一段时间的日常需求的。
如果想(xiǎng)要进一步提高肺功能的(de)话(huà),慢(màn)阻肺(fèi)患者(zhě)需要(yào)坚持呼吸康复训练,除了(le)日常做呼吸操,长(zhǎng)期使(shǐ)用专(zhuān)业的呼吸训练(liàn)器能更高(gāo)效地(dì)达(dá)到康复(fù)效果(guǒ)。
呼吸(xī)训练(liàn)器具备的渐进阻荷式训练功能使呼吸肌(jī)锻炼(liàn)更有(yǒu)规律性,也更(gèng)加科学,患者可根(gēn)据医(yī)生(shēng)处方或评估体能后调整呼吸训(xùn)练模式(shì),通过训练能(néng)有效强化锻炼(liàn)呼吸肌,增强膈肌(jī)力量,提高肺胸顺应性和(hé)肺功能,更(gèng)好地改善生活质量。
同时,慢阻(zǔ)肺患者的(de)心理干预(yù)和(hé)营养治疗(liáo)也是不容忽(hū)略的,远离一(yī)切呼(hū)吸道刺激物,如烟、雾、粉尘(chén)与严重的(de)空气(qì)污染,以免影响余肺(fèi)功能。保持乐观开朗的情绪,调(diào)整心态(tài),树立信(xìn)心,注(zhù)意休(xiū)息(xī),加强营养,以增(zēng)强机体抵(dǐ)抗力,促进康复。