导言：2020年3月，一部（bù）名叫《矿民（mín）、马夫、尘肺病（bìng）》的现实纪录（lù）片登上了（le）豆瓣热（rè）门电影榜单，并（bìng）盘踞（jù）口碑榜榜首（shǒu）两周之久（jiǔ），这部正片仅82分钟的（de）片子花（huā）费了导演蒋能（néng）杰十年时（shí）间。本片记录了湖南湘西南某村（cūn）庄以矿业为生的（de）村（cūn）民们煎熬（áo）且（qiě）钝（dùn）痛的现（xiàn）实生活，他们中（zhōng）绝大多数人因长年的矿下工作罹患尘肺病，正值（zhí）壮（zhuàng）年（nián）却早早地失去（qù）劳动（dòng）力（lì），在（zài）肺（fèi）部（bù）逐渐纤维化后，连呼吸都变（biàn）得（dé）奢侈......

当前，我国至少有1200万家企业生产（chǎn）存在职业病危害，跨越30多个行业。直接接触（chù）各类职业病危害的劳动者不下两亿名（míng），其（qí）中，尘肺病已成（chéng）为我国最常（cháng）见也（yě）最为严（yán）重的（de）头号职（zhí）业病。

据（jù）全国（guó）卫生健康（kāng）委相关调查报告显示（shì），截（jié）至2018年，我国累计（jì）报告职业病约97.5万例，职业（yè）性尘（chén）肺病数量达（dá）到87.3万例，占比近90%。

有公（gōng）益组织走访调研（yán）发现（xiàn），由于相（xiàng）关企业（yè）用工制度不规（guī）范、职业（yè）健康检（jiǎn）查普及率低（dī）等原因（yīn），我（wǒ）国（guó）尘肺病患者的实际数量是官方数（shù）据（jù）的数十倍，保守估计至少600万例（lì）。

什（shí）么是尘肺病？

尘肺病，别名“肺尘埃沉着病”，指长期吸入（rù）生产性粉尘致肺泡沉（chén）积灰尘，引起肺（fèi）组织（zhī）弥漫性纤（xiān）维化为主的全身性疾病（bìng）。典型症（zhèng）状为胸痛、咳嗽、咳痰、呼（hū）吸（xī）困难，部（bù）分患（huàn）者有咯血症状，重症患者易引（yǐn）发呼吸衰竭。

中国工程院院（yuàn）士（shì）王辰（chén）认（rèn）为，尘肺病作为危害（hài）极大的健康（kāng）问题，在临床上最难（nán）受（shòu）的症（zhèng）状是和濒死感联（lián）系在一起的憋（biē）气。当前这个群（qún）体的发病期大体上在（zài）中青年时（shí）期，他们（men）在人生最精彩的时（shí）候经历最（zuì）痛苦（kǔ）的过程，社会各界应给予（yǔ）关（guān）怀和重视。

确（què）诊尘肺（fèi）病怎（zěn）么（me）办？

患（huàn）上尘肺病（bìng）后，除了常见的药物治疗和（hé）手术治疗（liáo）手段，临床（chuáng）上建议以预防（fáng）各种并发症为主，早期尘肺患者若（ruò）能（néng）足够（gòu）重视（shì）、加强康（kāng）复举措（cuò），是完全可以延缓尘（chén）肺进展，长期生存下（xià）来的。

肺康复又称呼吸康复，是以患者的健康状态的综合评估为（wéi）基础（chǔ），以提高患者呼吸功能为目的，通过各种非（fēi）药（yào）物的（de）手段，包括运动、心理教（jiāo）育、疾病预防常识（shí）教育，去除病（bìng）因或（huò）者疾病（bìng）加（jiā）重因素等，所确定的个体（tǐ）化的综合管（guǎn）理措施。

对于存在症状、日常生活（huó）能（néng）力下降、有慢性呼（hū）吸系统疾病的患者（zhě），采取的（de）跨（kuà）学科的综合干预措施。其主要目标是（shì）为了缓解和控（kòng）制呼吸系统疾病的急（jí）性症（zhèng）状以及并发（fā）症，通过呼（hū）吸训练消除疾病遗留的功能障碍和心理影响，开展积极的呼吸和运动训练，发掘患者的（de）呼吸功能的潜力。

广东省（shěng）东莞（wǎn）市慢性病防治院职业（yè）病科曾做（zuò）过相关的临床研（yán）究，选（xuǎn）择稳定期尘肺患者22例，由（yóu）经过专门培训的高级责（zé）任护士或（huò）护理组长指导其进行呼吸（xī）训练并长（zhǎng）期坚持。训练内容（róng）为腹式（shì）缩唇呼吸及呼（hū）吸体操，每（měi）天2次，每次（cì）20~30min。对其训（xùn）练（liàn）前、训练（liàn）后3、6、9、12个月（yuè）的肺（fèi）功能及呼吸困难等级（jí）情况（kuàng）进行评（píng）定。

经研究（jiū）显示，通（tōng）过督（dū）导呼（hū）吸（xī）训练能有效地提高患者自身（shēn）的（de）抵抗能力，增强耐（nài）受力，并明显改善（shàn）了肺功（gōng）能；呼吸训练可以减少呼吸（xī）频（pín）率，延长呼气和（hé）吸气的时间（jiān），增发膈肌的运动（dòng）幅度，从而增加了咳嗽（sòu）力度，同时使肺流量（liàng）和最（zuì）大通气量加大，二氧化碳排除（chú）增加，残气（qì）量减少,有效改善了尘（chén）肺患者（zhě）的呼吸功能（néng）和（hé）全身的（de）健康状况，提高（gāo）患者的（de）生活质量和生存（cún）时间。

建议采（cǎi）取的康复（fù）措（cuò）施：

1. 患者教（jiāo）育（yù）

针对患者（zhě）及其家庭的教育课程，营养支持（chí）治疗，包括（kuò）饮食习惯的调整，体重管理；帮助（zhù）戒烟（yān），避（bì）免刺激性有害气体的吸入；增强（qiáng）体（tǐ）质；预防感染（如预防感冒、应用免疫治疗、进行（háng）预防疫苗（miáo）注射等）

2. 药物（wù）治疗

支气（qì）管舒（shū）张剂、粘液溶（róng）解剂、抗（kàng）生素、雾化及吸入药物、精神或镇静药物（wù）、其（qí）它（tā）合并症的药物治疗等，教会患者如何使用及使用（yòng）方法，养成规律用药。

3. 呼吸治疗

雾化（huà）吸入（rù）疗法、氧（yǎng）气疗法、有创和无创性机械通（tōng）气、气道湿（shī）化；居家氧疗（liáo）、雾化及无（wú）创指征及管理（护理团队或 RT 参与）

4. 物理治疗

体位引流、有效咳嗽训（xùn）练和（hé）咳痰、主（zhǔ）动循环呼吸技术、气道廓清术或（huò） PEP 正压（yā）震荡（dàng）治疗系统等辅（fǔ）助排痰（tán）；膈肌起搏/电刺（cì）激呼吸；各种（zhǒng）呼（hū）吸训练器训（xùn）练呼吸肌肌力；上、下肢肌力（lì）训练。（护（hù）理团（tuán）队或 PT 或（huò） RT 参（cān）与）

5. 呼吸训练    

在医护人员的指导（dǎo）下做（zuò）腹式呼（hū）吸、缩唇呼吸（xī）、呼吸操等，或（huò）使用专业的呼吸训练器进行更科学有效的锻炼（liàn），有计（jì）划地开展循序渐进的负（fù）荷式（shì）阻抗练习（xí），可（kě）以更高效地（dì）提升呼吸肌（jī）强（qiáng）度与耐（nài）受（shòu）度（dù），逐步增强（qiáng）膈肌肌力，改（gǎi）善患（huàn）者（zhě）呼吸功能（néng）及生活质（zhì）量。

乐鱼web版登录入口和赛客呼吸训练（liàn）器不（bú）仅能为患者提（tí）供量身定做的呼（hū）吸训（xùn）练方案和科学高（gāo）效的训（xùn）练体验（yàn）；还具（jù）备的前沿呼吸监测技（jì）术，能准（zhǔn）确（què）地得到患（huàn）者的各项呼吸（xī）指征，每（měi）一次的训练和（hé）监测结果都（dōu）会从小（xiǎo）程序（xù）传送至主治医生的云端后台，方便（biàn）医生对患者进行阶段性地效果评估及监督，包括（kuò）及（jí）时调整呼吸（xī）训（xùn）练处方等。

6. 营养治疗：合理摄入足量优（yōu）质的蛋白质食物，如：牛肉、鸡蛋、牛奶、鱼肉（ròu）、豆制品等，每日蛋白质（zhì）摄入量占总能（néng）量的20%~25%；主食仍旧以碳（tàn）水（shuǐ）化合物为主，可适当配以粗粮，补（bǔ）充足够的膳食纤（xiān）维，防止便秘，一般碳水化合物摄入量占总能量的55%~65%；脂肪供（gòng）给量需减少（shǎo），过（guò）多脂肪会促（cù）进（jìn）肺（fèi）纤维化，加重病情，每（měi）日供给量（liàng）不超过（guò）60g为宜；多食（shí）新鲜果（guǒ）蔬，补（bǔ）充（chōng）足量维生素等。

7. 心理康（kāng）复：尘肺（fèi）患（huàn）者（zhě）大多对对病情和人（rén）生陷入忧虑、恐惧，甚至绝望的情绪中，作为患（huàn）者（zhě）家属和医护人员，对于（yú）这样的（de）患（huàn）者，需（xū）要（yào）帮助他们树立对抗疾病（bìng）的信心和（hé）安（ān）全感，做到耐（nài）心陪伴、热心陪护，尽量（liàng）保（bǎo）证他们心情愉悦。

8. 中医药治疗：中医（yī）科医师负责，包（bāo）括：中医药、针灸（jiǔ）、推拿、穴位（wèi）敷贴等（děng）。

日常护理需注意什么？

遵（zūn）医嘱，禁（jìn）止在粉尘环境下作业（yè），接受疗养并休息，保（bǎo）持生活环境干（gàn）净卫生；冬（dōng）春季节为敏感（gǎn）期，应注意（yì）预（yù）防呼吸道感染（rǎn）及（jí）感冒等并发症；补充机体消耗（hào），增（zēng）强免疫功能，忌（jì）烟酒辛辣物。